專注力失調/過度活躍症

專注力失調/過度活躍症（Attention-Deficit/HyperactivityDisorder, ADHD）是一種兒童常見的腦部發展障礙。ADHD患者中有些可能只有「專注力失調」（30%），有的則只有「過度活躍」（10%），也有些是同時有兩種徵狀（50-60%）[i]，三種情況下都可被診斷為ADHD，故它的名字之中，「專注力失調Attention-Deficit」/「過度活躍Hyperactivity Disorder」是以「/」來分隔。

大部份病例在兒童3至7歲時被診斷出來。根據統計，ADHD在學童年齡的發病率為5-9%，而本港學童的發病率與國際數字相若，約為6.4%[1]。大約65%患者會持續ADHD病情至青少年和成年期，單以香港來計便有約2.5%成年人患有ADHD。

值得留意的是，男女患者比例方面，數字上男孩比女孩高3至4倍。但因為女孩子出現過動的情況較少或不明顯，家長可能誤以為ADHD的孩子必定有過度活躍症的症狀，因而較大機會出現誤診的情況。

診斷ADHD的主要症狀

根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》，診斷ADHD的主要症狀包括：

(1)  「持續專注力失調」及/或「過動、衝動」

‍

專注力失調（出現至少6項症狀，並持續至少6個月）‍

• 經常無法仔細注意細節、常因粗心大意而犯錯

• 難以維持持續注意力

• 與人對話時，經常沒有留心聆聽

• 難以遵循指示，不能完成指定工作

• 缺乏組織力，做事缺乏條理

• 經常逃避，討厭或不願從事需持久力的工作

• 經常遺失物件

• 經常容易受外在刺激而分心

• 在日常生活中經常忘東忘西‍

‍

‍過動、衝動（出現至少6項症狀，並持續至少6個月）‍

• 經常手腳不停地動、踢、踏，不停扭動身體

• 不能安坐，經常走來走去

• 經常不適合的場所亂跑或亂爬

• 難以安靜地參與活動

• 表現躁動，經常處在活躍狀態，好像被馬達驅使般

• 說話過多

• 經常在別人提問時搶著回答

• 難以排隊或輪侯等待

• 經常打斷或打擾他人進行的活動

(2) 症狀表現在12歲之前就開始出現

(3) 以上症狀出現在兩種不同情境或以上（例如：在家、學校、上班、或與朋友親戚在一起時）

(4) 症狀明顯干擾或降低社交、學業或職業功能的品質

ADHD的成因

現時，ADHD的成因在醫學上尚未有確切的答案，但就目前的研究而言，一般相信是因為腦部化學物質的傳遞出現問題，而遺傳是一大成因。

除了遺傳，科學家正在探討其他可能性，包括腦損傷、懷孕期間飲酒及吸煙、早產、胎兒體重過輕、環境污染（例如重金屬鉛過量）等原因。

然而，一般大眾認為ADHD是由於孩子吃太多糖、看太多電視、父母管教失當等因素則未有科學依據。

可以肯定的是，ADHD患者的腦部結構是有差異，他們行為上的問題都是與腦部有關。

一篇2007年發表的研究，追蹤比較223位患有ADHD的兒童及223位沒有ADHD的兒童在7至13歲期間的大腦發展，發現ADHD兒童的大腦皮質發展平均慢了3年，而最明顯的區域是前額葉。

前額葉是負責注意力及動作控制的區域，可見ADHD主要的症狀與大腦皮質發展相關。

ADHD的治療方法

一般來說，治療ADHD最理想的方法是結合行為治療及藥物治療。對於6歲以下的兒童，則建議先嘗試行為治療。

1.    行為治療（Behavior Therapy）‍

透過「行為治療法」的特定訓練，可助患童減低活動量，提高專注力和自制力。ADHD的行為治療法可包括以下幾種：

• ‍家長行為管理培訓‍
  父母對於幼兒的行為有最大的影響。父母通過行為管理培訓，可以從中學習如何給予孩子明確的指令、有效地使用「冷靜時間」（Timeout）、建立有效的獎勵制度、提供良好環境等，幫助患童建立自制力和自我價值。‍
• 兒童行為治療‍
  透過行為治療法，可助患童減低活動量，提高專注力和自制力。同時，孩子更可學習如何把負面、破壞性的能量轉化成積極正面的思想和行動。‍
• 教師培訓及適當的教學策略‍
  ADHD學童一般較易分心、善忘及缺乏紀律，因此教師必須作出相應的調整，例如安排ADHD學童坐在前方、因材施教、給予更具體和簡潔的指令、多讚賞及鼓勵，從而讓孩子建立自信和提升學習動力。

2.    感覺統合治療（Sensory Integration Therapy）‍

部份ADHD兒童或會伴隨出現感覺統合失調的症狀，例如對聲線、光線、觸覺過度敏感，因而干擾他們的專注力及行為，可通過適當的感覺統合治療來舒緩有關症狀。

感覺統合治療因不能立即改善ADHD的核心症狀，因而經常被誤作沒有成效。然而，感覺統合治療對於整體大腦發展有重要的幫助，亦有助改善兒童部份行為問題，常應用於6歲以下的學齡前兒童。

3.    藥物治療

‍治療ADHD的藥物之中，以中樞神經刺激藥物（Stimulants）最廣為人知，而鹽酸甲酯（Methylphenidate）是香港目前唯一有的相關藥物，它能夠刺激腦部多巴胺的分泌，平衡腦部傳遞物質失調的問題，令大腦恢復過濾外來干擾的功能。

藥物對兒童的影響不同，並可能產生食慾下降或影響睡眠質素等副作用。家長可與醫生合作，密切留意孩子服藥後的情況，再經由醫生作出相應的調整。

早期介入，成效越高

ADHD的症狀對孩學習、情緒、人際社交、親子關係等範疇都有著明顯的影響。雖然ADHD 的症狀通常會隨著年齡的增長而改善，但是，若然孩子早期的學習習慣未有建立，到長大後就算症狀有改善，學習成效也會較低。如ADHD患者能在9歲或之前得到合適的治療，療程相對簡單，效果亦會更好。

家長如懷疑孩子患上ADHD，建議及早正視並尋找專業人士協助。ComboKid專業團隊擁有多年臨床經驗，以不同的訓練活動，讓父母能在日常生活中，與孩子輕鬆地進行練習，引導孩子控制過度活躍的行爲及有效地提升其專注力、自制和學習能力。