專注力失調/過度活躍症

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重點訊息

  1. ADHD分為三種類型:專注力失調型,過度活躍型,混合型
  2. 引起ADHD的原因尚未證實,但早產、孕期飲酒吸煙可能增加患ADHD的風險
  3. ADHD患者通常伴隨其他疾病,如自閉症、抑鬱症、焦慮症、學習障礙等
  4. 治療ADHD的方法包括行為療法和藥物療法,6歲以下兒童建議先使用行為療法,再使用藥物療法

甚麼是專注力失調/過度活躍症 (ADHD)?

專注力失調/過度活躍症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder)簡稱為ADHD,是一種常見的神經發育障礙,主要特徵包括注意力不集中、過度活躍和衝動行為。通常在學齡時期開始,並可能持續到成年。若然沒有得到適當的治療,ADHD可能會嚴重影響家庭、學業、社交、工作等。因此,及早發現和治療至關重要。[1]



ADHD的類型

根據Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5)的定義,ADHD有三種不同的類型。[2]


  • 專注力失調型
    • 此類患者在集中注意力和遵從指令等方面存在困難,症狀包括在執行任務或參與遊戲活動時注意力不集中容易分散、經常粗心犯錯誤、忘記日常例行事務的細節、無法完成家庭作業或其他任務。

  • 混合型
    • 此類患者同時具有以上兩種類型的症狀,除了多動症狀以外還表現出注意力不集中的特點。

  • 過度活躍型
    • 此類患者容易興奮、衝動,難以長時間靜坐。
    • 常見症狀包括坐立不安、年齡較小的兒童可能會不斷地跑、跳或攀爬。經常在他人講話時打斷對話、經常感覺不安或焦躁、無法參與安靜或放鬆的活動。



造成ADHD的原因

引起ADHD的原因目前尚未有完全精確的解釋,但現有的研究表明,基因遺傳因素可能是造成ADHD的主要原因 [3]。除了遺傳因素外,其他可能引起ADHD的因素包括:腦損傷;胎兒發育期間或早期生活中的環境條件:例如胎兒期接觸鉛等環境污染物、孕期飲酒或吸煙;早產或低出生體重。另外,攝入過多糖、過度觀看電視以及家庭貧困或動盪等因素可能加重ADHD的症狀,但並不引起ADHD的原因。




ADHD的診斷方法

醫生會嚴格按照Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5)列出的具體標準,結合父母、教師描述兒童在不同環境中的行為,判斷兒童的症狀是否符合這些標準,從而作出ADHD的診斷。[4]


無論何種類型的ADHD,被評估者必須具備以下條件:[5]

  • 長期存在
    要求症狀存在6個月以上

  • 問題普遍
    要求在單一象限內的症狀滿足9條中的6條以上

  • 早期出現
    要求症狀必須在12歲之前就已經存在

  • 與環境相對無關
    要求症狀在兩個或更多場合出現(例如學校和家庭)

  • 症狀影響生活
    要求症狀必須對生活和學習造成確實的影響

  • 排除其他原因
    要求診斷時必須排除ADHD以外的其他可能造成類似表現的原因


ADHD的診斷是相當嚴謹的,很多家長誤以為兒童有ADHD的情況例如,學校適應問題、情緒問題、身體健康問題已經被納入診斷標準的考慮之內,在診斷過程中被醫生嚴格地排除了。




ADHD的共患病

ADHD患者通常會伴隨其他疾病,如自閉症、抑鬱症、焦慮症、反社會行為障礙和學習障礙。超過一半的ADHD患者還有其他精神健康問題。[6]



如何治療ADHD?

ADHD可以通過正確的治療得到有效的控制。ADHD的治療方法包括行為療法和藥物治療,根據兒童與家庭狀況選擇最佳治療方案。[7]


美國兒科學會(AAP)建議6歲以下的ADHD兒童首先嘗試行為療法,然後再使用藥物治療。行為療法的目標是學習或加強積極行為,消除問題行為。對於ADHD,有幾種行為治療方法推薦使用,包括:

  • 行為修正
    基於兒童的症狀而制定的策略,旨在增加期望的行為和減少不希望的行為

  • 家長行為訓練
    為了更好地應對ADHD,家庭成員可以接受教育和培訓,以理解該疾病並提供支持

  • 社交技能訓練
    為兒童提供安全的環境,學習積極的社交技能,包括如何在學校與其他兒童進行良好互動,在家與家庭成員相處融洽

  • 組織技能訓練
    旨在教育較大的孩子在學校和家庭中掌握組織和時間管理技能

6歲以上的兒童可以結合行為治療與藥物治療。藥物可以幫助兒童改善日常生活中的ADHD症狀及控制行為,令兒童在家庭、學校、社交等方面更加順利。但是藥物對兒童的效果因人而異,並可能出現食欲減退或失眠等副作用。



另外,培養良好的生活習慣可以對ADHD症狀產生積極影響,包括:

  • 限制螢幕時間
    證據表明,兒童過度使用螢幕會改變大腦結構,更大機會患上ADHD。[8]對於患有ADHD的人來說,限制使用螢幕可以減輕症狀。[9]

  • 增加體育鍛煉
    增加體育鍛煉可以幫助改善ADHD症狀,包括注意力不集中、執行功能和減少過度活動。[10]

  • 改善睡眠
    難以入睡可能是ADHD本身的症狀,也可能是某些治療ADHD的藥物的副作用。改善睡眠品質可以幫助緩解ADHD症狀。[11]

  • 飲食健康
    研究顯示,確保攝入足夠的維生素D、鐵、鋅可能有助於減輕ADHD症狀。[12]

ADHD是一種會影響兒童、青少年和成人的神經發育障礙。ADHD的症狀會因類型而異,並且可能會隨著時間變化。儘管ADHD的原因尚不清楚,但遺傳因素是主要原因。父母若發現兒童存在類似症狀,應儘早諮詢醫生,避免耽誤治療時期。


參考資料:

  1. Children and Adults With Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. About ADHD-overview.
  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013. DSM-5:精神障礙診斷和統計手冊 (researchgate.net).
  3. Schachar R. Genetics of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): recent updates and future prospects.
  4. Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents.
  5. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms and diagnosis of ADHD.
  6. Merrill RM, Merrill AW, Madsen M. Attention-deficit hyperactivity disorder and comorbid mental health conditions associated with increased risk of injury.
  7. Centers for Disease Control and Prevention. Treatment of ADHD | CDC.
  8. Yang A, Rolls ET, Dong G, et al. Longer screen time utilization is associated with the polygenic risk for Attention-deficit/hyperactivity disorder with mediation by brain white matter microstructure.
  9. Sriwaranun T, Sittanomai N, Chantaratin S, Boon-yasidhi V. The relationship between screen time and symptom severity in children with adhd during covid-19 lockdown.
  10. Mehren A, Reichert M, Coghill D, Müller HHO, Braun N, Philipsen A. Physical exercise in attention deficit hyperactivity disorder – evidence and implications for the treatment of borderline personality disorder.
  11. Surman CBH, Walsh DM. Managing sleep in adults with adhd: from science to pragmatic approaches.
  12. Pinto S, Correia-de-Sá T, Sampaio-Maia B, Vasconcelos C, Moreira P, Ferreira-Gomes J. Eating patterns and dietary interventions in adhd: a narrative review. Nutrients.

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